Résumé
La détection d’anomalies moléculaires dans le tissu tumoral est devenue une approche de plus en plus développée en oncologie. En raison du manque fréquent de tissu à analyser (biopsie non réalisable à cause de la taille, de la localisation de la tumeur, ou du risque trop élevé pour le patient), un grand intérêt est porté à la biopsie liquide réalisée à partir d’un prélèvement sanguin. L’ADN tumoral circulant, présent dans le plasma, est composé de petits fragments d’ADN résultants de l’apoptose ou de la nécrose des cellules tumorales. Les progrès technologiques récents permettent maintenant la détection, la quantification et l’analyse de l’ADN circulant (ADNc), ouvrant ainsi des possibilités d’utilisation clinique. Dans le cancer du poumon, de nombreuses études ont démontré la signification pronostique du taux d’ADNc, bien qu’à ce jour seule la recherche de mutations d’EGFR est recommandée pour la pratique clinique. Ces études montrent une très bonne spécificité des analyses, mais une sensibilité encore limitée pour la détection des mutations en fonction des temps ou conditions de recueil des prélèvements plasmatiques. La capacité d’effectuer des prélèvements sanguins séquentiels peut fournir des informations dynamiques pour visualiser une réponse au traitement et éventuellement les rechutes. Cette revue va s’intéresser à l’utilité de la biopsie liquide chez les patients atteints de cancer du poumon comme outil de diagnostic, de détection, de pronostic, de sélection des traitements, de surveillance de leur efficacité et de compréhension des mécanismes de résistance.
Abstract
Liquid biopsy and lung cancer
Detection of molecular abnormalities in tumor tissue tends to become a standard practice in oncology. Due to the frequent lack of available tissue for performing molecular profile (tumor location, size, risk of complications), a non-invasive biomarker is needed. Circulating tumor DNA present in plasma is composed of small DNA fragments resulting from the apoptosis or the necrosis of the tumor cells. Recent advances in technology now allow detection, quantification and analysis of circulating DNA, thus opening up opportunities for clinical use, despite limited sensitivity according to samples collection condition. This review will focus on the utility of liquid biopsy in lung cancer patients as a tool for diagnosis, detection, prognosis, selection of treatments, monitoring of their efficacy and understanding of resistance mechanisms.
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