« Petite année avec encore des actualisations de données d’études en adjuvant et en métastatique dans le mélanome, sans réelles nouveautés. »

L’essentiel en un clin d’œil

•  Cette année 2020 aura été bien particulière avec ces éditions virtuelles de l’ASCO, puis de l’ESMO, bien frustrantes avec un vrai manque d’interaction et de discussion en direct.

• Je dirais petite année pour l’onco-dermatologie avec encore des actualisations de données d’études en adjuvant et en métastatique dans le mélanome, sans réelles nouveautés.

• En adjuvant, l’immunothérapie confirme son intérêt avec une diminution du risque de métastase à distance de 40 % environ avec le pembrolizumab après une médiane de survie de 3,5 ans.

• En métastatique, l’obtention d’une réponse complète à 12 mois sous nivolumab et ipilimumab ou nivolumab seul semble déterminante avec 85 % des patients vivants à 5 ans.

• Une déception pour l’étude de triplette COMBI-i (spartalizumab plus dabrafénib et tramétinib) tant attendue qui n’a pas atteint son objectif principal sur la survie sans progression.

• Une piste possible pour les patients présentant un mélanome métastatique réfractaires à l’immunothérapie avec l’association lenvatinib et pembrolizumab, mais attention à la toxicité.

• Pour finir, l’évaluation du cémiplimab dans le carcinome basocellulaire localement avancé, chez des patients réfractaires ou intolérants aux inhibiteurs de hedgehog, avec des taux de réponse intéressants au prix d’une toxicité tout à fait acceptable.

TOP 1 / Résultats de la survie sans récidive métastatique à distance de la Keynote-054 pembrolizumab versus placebo en adjuvant 

L’étude Keynote-054

On rappelle que cette étude de phase III proposait à des patients porteurs de mélanome de stade III A (métastase de plus de 1 mm), stades B et C réséqués une immunothérapie par pembrolizumab 200 mg toutes les 3 semaines pendant 1 an (n = 514) versus placebo (n = 505) avec la possibilité d’un cross over en cas de récidive. 

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