• Il y avait bien longtemps, un congrès international sans vraiment de données sur les anti-PD-1 ou anti-PD-L1 pour lesquels aucune donnée nouvelle n’a été présentée.
  • Les Français ont été à l’honneur. Un essai de phase II GORTEC qui a montré dans les tumeurs avancées le rôle prometteur d’une nouvelle classe thérapeutique (les IAP pour protéines inhibitrices de l’apoptose) avec une augmentation de l’efficacité de la radiochimiothérapie.
  • Un essai de validation du rôle de l’irradiation du site primitif en cas de tumeur du cavum métastatique qui répond bien à la chimiothérapie.
  • Une autre présentation française sur les sujets âgés qui démontre que, bien sélectionnés, il faut les traiter comme les sujets plus jeunes et qu’ils en tirent un bénéfice équivalent.
  • Un agent de stimulation du système immunitaire, les récepteurs des ICOS (pour Inducible T cell Costimulatory), semble prometteur en association avec le pembrolizumab.
  • Et enfin un troisième travail français avec l’efficacité d’un inhibiteur de la PI3K.

TOP 1 – Le scoop de l’ESMO 2019 : le rôle prometteur des IAP en radiochimiothérapie

Cet essai de phase II du GORTEC est incontestablement le scoop en ORL. Il s’agit d’une étude randomisée qui compare une radiochimiothérapie standard pour des tumeurs localement avancées à une radiochimiothérapie avec le Debio 1143, première molécule de la famille des inhibiteurs des IAP.

Les IAP

Les IAP sont des protéines inhibitrices de l’apoptose et de modulation de la réponse immunitaire. Elles sont sur-exprimées dans un grand nombre de tumeurs dont les cancers ORL. Des études précliniques ont montré une synergie du Debio 1143 avec la radiothérapie et le cisplatine sur des lignées ORL. Les tumeurs ORL localement avancées récidivent dans plus de la moitié des cas, surtout chez les sujets à haut risque comme les patients gros fumeurs (plus de 10 paquets.années) et les HPV négatifs.

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