• Incontestablement, les données présentées lors de ce congrès de l’ESMO vont faire changer les pratiques, à la fois pour la prise en charge du cancer du sein triple-négatif en situation néoadjuvante, qu’en situation métastatique pour les cancers du sein RH-positif.
  • Le pembrolizumab permet d’augmenter le taux de réponse complète histologique, lorsqu’il est associé à une chimiothérapie standard dans le cancer du sein triple-négatif.
  • Le ribociclib ou l’abémaciclib doivent être mis en œuvre rapidement dans la maladie métastatique, car ils permettent d’augmenter la survie globale des patientes.
  • De nouvelles associations de traitement sont envisagées.

TOP 1 – Augmentation de la survie globale avec l’utilisation du ribociclib

L’étude MONALEESA-3

MONALEESA-3 a été probablement l’étude la plus importante de cette édition de l’ESMO. Il s’agit d’un essai de phase III, qui évalue l’ajout du ribociclib, en plus du fulvestrant, en première ou deuxième ligne de traitement en phase métastatique pour les cancers du sein RH+ (exprimant les récepteurs hormonaux) et sans surexpression de HER2. L’objectif principal de cette étude était la survie sans progression (résultats déjà publiés). Un des objectifs secondaires était la survie globale. Ce sont ces données qui ont été présentées avec une médiane de suivi de plus de 39 mois.
Deux sous-populations de patientes ont constitué cette cohorte :
• une population de patientes très hormono-sensibles (patientes métastatiques de novo ou ayant rechuté plus de 1 an après la fin de l’hormono-thérapie adjuvante),
• et une population de patientes ayant rechuté dans l’année qui suit l’hormonothérapie adjuvante ou ayant progressé en première ligne d’hormonothérapie en phase métastatique.

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