Cancer de la prostate : une qualité de vie et des séquelles différentes selon la modalité thérapeutique choisie dans le cancer de la prostate localisé

Le grand essai Protect n’a pas montré de différence significative dans le taux de mortalité lié au cancer de la prostate (et la mortalité toutes causes) chez les hommes atteints de cancer de la prostate localisé détecté par le PSA et randomisés entre prostatectomie radicale, radiothérapie conformationnelle avec hormonothérapie ou par surveillance active. Ces traitements sont responsables de perturbations des fonctions sexuelles, urinaires et intestinales à des degrés variables. La qualité de vie est aussi atteinte. La comparaison de ces effets dans les essais a souvent été difficile du fait d’un suivi court, de différence de définition des critères de jugement, etc. Cet article essaie d’éclaircir la différence entre les séquelles physiques et psychologiques engendrées par chacun de ces trois traitements avec un suivi de 6 ans. L’inclusion était faite entre 1999 et 2009. Les questionnaires patients étaient des critères de jugement secondaires préspécifiés dans l’essai Protect, il y avait des mesures validées de quatre domaines. Le domaine A porte sur la fonction urinaire évaluée par les questionnaires ICIQ (International Consultation on Incontinence Questionnaire), EPIC (Expanded Prostate Cancer Index Composite) et ICSmaleSF (International Continence Society Male Short-Form). Les domaines B de la fonction sexuelle et C de la fonction intestinale sont évalués par l’instrument EPIC. Le domaine D inclut des mesures de qualité de vie : SF-12 (Study 12-Item Short-Form General Health Survey) pour l’état de santé, HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) pour évaluer l’anxiété et la dépression, la qualité de vie liée au cancer est évaluée par EORTC QLQ-C30 (European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality-of-Life Questionnaire-Core 30 module). Ces questionnaires étaient remplis au moment de la biopsie, à 6 et 12 mois, puis annuellement. Le questionnaire QLQ-C30 a été inclus à la 5e année de suivi.