L’essentiel en un clin d’œil
• De nouveaux résultats avec ipilimumab + nivolumab dans le traitement néoadjuvant des mélanomes de stade III.
• Des données actualisées du pembrolizumab et de l’association dabrafénib + tramétinib en traitements adjuvants dans les mélanomes de stade III.
• Les mélanomes muqueux : la confirmation d’une moins bonne réponse à l’immunothérapie.
• En phase métastatique : les données actualisées à 4 ans de l’étude COLUMBUS qui a comparé encorafénib + binimétinib versus vémurafénib versus encorafénib.
• Le carcinome épidermoïde avancé : nouvelle confirmation de l’intérêt de l’immunothérapie.

TOP 1 – Traitements néoadjuvants : ipilimumab + nivolumab dans les mélanomes de stade III

L’étude PRADO

Les résultats de l’étude PRADO de phase II ont été présentés pour des mélanomes de stade IIIB et de stade IIIC résécables avec un schéma d’administration validé par l’étude OpACIN-neo comportant deux cycles d’ipilimumab 1 mg/kg et de nivolumab
3 mg/kg/3 semaines, avant chirurgie.

Design de l’étude

Le critère principal de l’étude était le taux de réponse pathologique établi à partir de l’analyse du ganglion cible prélevé par adénectomie après immunothérapie. Les patients étaient alors classés en fonction de leur réponse anatomopathologique :
• réponses complètes ou quasi complètes avec moins de 10 % de cellules viables sans curage et simple surveillance radiologique tous les 3 mois,
• réponses partielles suivies d’un curage et d’un suivi radiologique tous les 3 mois,
• et les non répondeurs (avec plus de 50 % de cellules tumorales viables) à qui il était proposé un traitement par nivolumab/4 semaines ou une thérapie ciblée par dabrafénib + tramétinib pour les patients BRAF mutés (Fig. 1).

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