Revue pluridisciplinaire en oncologie
 

Traitement du cancer du sein avancé hormonodépendant : l’hormonothérapie en 2018

L’hormonothérapie est la clé de voûte du traitement des cancers du sein avancés exprimant les récepteurs hormonaux. L’adjonction de nouvelles thérapies ciblées à l’hormonothérapie a permis de grands progrès, notamment dans des situations dites d’hormonorésistance.

Résumé
Le cancer du sein avancé exprimant les récepteurs hormonaux est une situation fréquente en oncologie médicale. L’hormonothérapie doit être proposée en l’absence de crise viscérale et/ou d’évolution rapidement progressive. Nous présentons ici une revue des recommandations actuelles et des dernières études publiées. Il apparaît essentiel d’adapter le choix d’une première ligne d’hormonothérapie au traitement reçu en situation adjuvante et à son caractère hormonorésistant ou non. Les options sont les anti-aromatase, le tamoxifène, le fulvestrant et depuis peu l’adjonction de thérapies ciblées comme les inhibiteurs de CDK 4/6. En seconde ligne, d’autres thérapies ciblées comme l’évérolimus, inhibiteur de mTOR, ont démontré un gain d’efficacité en survie sans progression. Nous manquons encore de données pour établir la séquence optimale.

Abstract
Advanced breast cancer and endocrine therapy in 2018
Advanced hormone receptor positive breast cancer is a common clinical situation. Endocrine treatment is the therapy of choice in the absence of visceral crisis or rapidly evolving disease. We present here the current therapeutic guidelines and the most recent published results. First line treatment should be adapted to prior endocrine adjuvant therapy and to endocrine responsiveness.
Main options are aromatase inhibitors, tamoxifen, fulvestrant and recently targeted therapies such as CDK4/6 inhibitors could be added. In second line, other targeted therapies such as everolimus (an mTOR inhibitor) in combination with endocrine therapy have shown a benefit in progression free survival. The optimal therapeutic sequence remains to be established.

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