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Fresenius Replay 2024
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Thrombose : les nouveaux anticoagulants oraux commencent à faire leurs preuves en oncologie

État des lieux

La thromboembolie veineuse est une complication commune du cancer et de son traitement. Les risques de thrombose récurrente et de saignement sont supérieurs chez les patients atteints de cancer ; ces deux complications, étant importantes dans le sens où elles contribuent à la morbidité et mortalité, peuvent aussi interférer dans le traitement et augmenter le risque d’hospitalisation.

Un traitement de 6 mois d’héparine de bas poids moléculaire (HBPM) a montré sa supériorité en oncologie par rapport aux antagonistes de la vitamine K (AVK) avec un risque de saignement équivalent. Il s’agit donc du traitement de référence dans ce contexte, mais le bénéfice au-delà de 6 mois est inconnu et il est administré sous forme d’injection sous-cutanée quotidienne, ce qui le rend lourd et difficile à supporter pour beaucoup de nos patients.
Les agents anticoagulants directs oraux (ADO) ont eux aussi montré une équivalence d’efficacité par rapport aux AVK, avec moins de saignements. L’efficacité et la sécurité des ADO par rapport aux HBPM au long cours dans le traitement des événements thromboemboliques veineux en cancérologie n’ont jusque-là pas été établies.

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