Résumé
Le traitement standard des formes limitées (CPC-L) au thorax des carcinomes bronchiques à petites cellules (CPC) est bien établi, comprenant une radiochimiothérapie concomitante suivie d’une irradiation cérébrale prophylactique (ICP) pour les patients répondeurs. Cette dernière est sous-employée, notamment du fait de sa toxicité potentielle. La littérature récente concernant le/les schémas optimaux d’ICP ainsi que les pistes pour en diminuer la toxicité est revue. Pour les patients porteurs d’une forme métastatique ou disséminée (CPC-D), le traitement par chimiothérapie exclusive donne des taux de rechute locale très élevés. Une revue de la littérature sur la place de la radiothérapie thoracique (RTh) chez ces patients est présentée.
Abstract
Radiotherapy of small cell lung cancer
Standard treatment of limited stage small cell lung cancer (SCLC) is well established : concurrent thoracic irradiation and prophylactic cranial irradiation (PCI) for patients responding to the treatment. PCI is delivered to all paitnets who should receive it, because of its potential long term neurotoxicity. We made reviewed the literature in order to determine the optimal PCI schedules and the ways of limiting its side effects. For extensive stage SCLC, there remains a high rate of local recurrences despite chemotherapy. Literature regarding the potential role of thoracic irradiation among these patients is reviewed.
Les cancers pulmonaires à petites cellules représentent moins de 20 % de l’ensemble des cancers bronchiques et, parmi eux, environ 30 % se présentent dans une forme limitée au thorax, potentiellement curable. Chez ces patients, le traitement standard repose sur une radiothérapie thoracique concomitante d’une chimiothérapie à base de platine, suivie d’une irradiation cérébrale prophylactique (ICP) pour les répondeurs. Pour les formes disséminées, le traitement de choix consiste en une polychimiothérapie à base de platine à visée palliative.
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