Prise en charge des mucites

Les bains de bouche

Alors que l’évaluation des facteurs de risque et les stratégies de prévention varient selon que le patient reçoit une chimiothérapie, une radiothérapie ou une greffe de cellules souches hématopoïétiques, lorsqu’une mucite est diagnostiquée, les traitements proposés sont sensiblement les mêmes. Le traitement repose d’une part sur des mesures générales avec un soulagement rapide de la douleur, et une réévaluation régulière de la symptomatologie douloureuse, et d’autre part sur la prise en charge spécifique de la mucite en elle-même. La guérison de la mucite réside essentiellement en la mise en oeuvre de soins locaux et l’utilisation de médicaments et dispositifs médicaux destinés au contrôle local des symptômes. Divers bains de bouche sont encore proposés en milieu hospitalier et prescrits aux patients ambulatoires, s’agissant de recettes empiriques plus que de préparations pharmaceutiques validées (1). En règle générale, tous les bains de bouche se font après les repas, toutes les 4 à 6 heures. Comme le souligne l’article précédent de M. Pavic, peu de données vérifiées sont disponibles dans la littérature internationale sur l’efficacité de ces formulations que les Anglo-saxons qualifient de magiques (magic mouthwashes). Qui plus est la stabilité physico-chimique des ingrédients entrants dans la composition des bains de bouche est rarement étudiée.