L’altération de la fertilité secondaire aux traitements est une préoccupation majeure pour les patientes ayant survécu à un cancer à l’adolescence ou comme jeune adulte. Des techniques de préservation de la fertilité ont été développées depuis de nombreuses années, et se sont diversifiées grâce aux avancées en biologie de la reproduction.
Résumé
L’effet des traitements anticancéreux sur la fertilité dépend de l’âge aux traitements, des types et doses cumulées de chimiothérapie, des doses d’irradiations sur les organes à risque, et des chirurgies parfois nécessaires. Chez l’adolescente ou la jeune femme, une stimulation ovarienne suivie de vitrification ovocytaire (ou embryonnaire), une congélation de cortex ovarien, et parfois un prélèvement d’ovocytes immatures suivi de maturation in vitro peuvent être envisagés. L’utilisation des agonistes de la GnRH à visée de préservation de la fertilité reste controversée. En cas de radiothérapie pelvienne, des techniques récentes d’irradiation, une transposition ovarienne peuvent limiter l’irradiation des organes à risque.
Abstract
Preservation of fertility in women with cancer
The impact of cancer treatments on fertility depends on the age at treatment, the types and cumulative doses of chemotherapy, the radiation doses to organs at risk, and the surgeries that may be required. In adolescents or young women, ovarian stimulation followed by oocyte (or embryo) vitrification, ovarian cortex freezing, and sometimes immature oocyte retrieval followed by in vitro maturation may be considered. The use of GnRH agonists for fertility preservation remains controversial. In case of pelvic radiotherapy, recent techniques of irradiation, ovarian transplantation may limit the irradiation of organs at risk.
Effet et toxicité des traitements sur la fertilité
La prise en charge d’un cancer peut affecter doublement la fertilité d’une jeune femme :
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