Les highlights de l’ASCO-GU 2026

L’ASCO-GU 2026 confirme une évolution majeure de l’onco-urologie : l’intensification thérapeutique n’est plus une évidence, mais une stratégie qui doit être discutée, ciblée et justifiée. Derrière la multiplication des options, une question s’impose désormais en pratique : jusqu’où traiter et, surtout, pour quels patients ?

• Des études viennent clairement tempérer les approches d’escalade. PEACE-2 rappelle l’absence de bénéfice de la chimiothérapie dans les cancers de la prostate localisés à très haut risque avec une toxicité accrue. Dans le même esprit, la méta-analyse POSEIDON montre que l’hormonothérapie après prostatectomie ne doit pas être systématique, mais guidée par le niveau de PSA et donc par le risque réel de maladie résiduelle.

• À l’inverse, d’autres illustrent des avancées significatives lorsqu’elles sont mieux ciblées. PEACE-3 réhabilite l’association radium-223 et hormonothérapie dans le mCRPC, tandis que BRCAAway renforce l’intérêt des combinaisons PARPi-ARPI dans des populations biologiquement sélectionnées.

• Dans le carcinome urothélial, KEYNOTE-B15 confirme que l’association enfortumab et pembrolizumab pourrait marquer un tournant en situation péri-opératoire avec des gains cliniquement majeurs.

• Enfin, le cancer du rein s’inscrit pleinement dans cette dynamique. LITESPARK-022 suggère un bénéfice de l’association pembrolizumab et belzutifan en adjuvant, sans lever toutes les incertitudes sur son effet à long terme et la sélection des malades, tandis que LITESPARK-011 explore de nouvelles stratégies avec cet inhibiteur de HIF-2α après immunothérapie dans un contexte de séquences thérapeutiques encore mal définies.