Le congrès de l’ESMO a encore confirmé cette année sa progression avec des études présentées d’impact majeur qui n’ont pas à rougir de la comparaison avec l’ASCO. On peut de ce fait regretter un certain amateurisme dans l’organisation (avec par exemple l’impossibilité de visualiser les posters avant leur discussion). Quelques résultats à faire changer les pratiques. Incontestablement, c’est dans l’ovaire avec mutation BRCA que le changement est le plus radical avec l’utilisation de l’olaparib en entretien dès la première ligne de chimiothérapie à base de platine avec une médiane non atteinte de survie sans progression avec un recul de 4 ans (contre 13,8 mois dans le bras placebo) ! Quand on sait que ces molécules sont aussi efficaces en l’absence de mutation, mais avec toutefois une efficacité moindre, il y a fort à parier que les cancers de l’ovaire sont les prochains à vivre une révolution pronostique. Une autre première concerne les cancers ORL en première ligne de récidive avec l’apport de l’immunothérapie : le pembrolizumab, au moins dans une partie de la population (avec une expression de PD-L1 > 20 en CPS) augmente nettement la survie globale par rapport à la chimiothérapie avec une tolérance incomparablement meilleure. La médiane de réponse est de 20,9 mois ! L’immunothérapie poursuit son extension avec des premières données convaincantes dans les cancers du sein triple négatif et des données impressionnantes en première ligne des cancers colorectaux MSI ou comment dans un nouveau type tumoral l’immunothérapie est appelée à devenir le standard de première ligne face aux chimiothérapies. Comme vous pourrez le constater par vous-mêmes, les présentations sont de très bonne facture. Bonne lecture à tous.

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