La prise en charge des cancers du sein en situation oligométastatique : existe-t-il des spécificités ?

La prise en charge d’un cancer oligométastatique pose toujours la question de la stratégie à adopter, purement palliative, ou agressive en vue d’obtenir une réponse complète et espérer une guérison. Les ressources thérapeutiques dans le cancer du sein s’accroissant, la question des modalités est plus que jamais centrale.

Résumé
Le cancer du sein oligométastatique, défini par la présence de une à cinq métastases potentiellement accessibles à un traitement local, non nécessairement dans un seul organe, est une entité intermédiaire entre le cancer métastatique et localisé. La prise en charge multimodale par chimiothérapie, chirurgie et traitements locaux est habituellement mise en œuvre. Cependant, les données de la littérature sont réduites et ne permettent pas de définir une stratégie univoque, que ce soit pour la chirurgie du primitif ou l’utilisation de la chimiothérapie à haute dose. Le traitement des métastases par chirurgie, radiothérapie ou radiologie interventionnelle semble apporter un bénéfice en termes de survie sans progression à une population de patientes. L’utilisation de nouvelles thérapeutiques systémiques pourrait changer ce paradigme et nécessite des études dédiées afin de mieux stratifier et définir cette population de patientes oligométastatiques.

Abstract: Management of oligometastatic breast cancer, is there some specificities?
Oligometastatic breast cancer defined as low volume metastatic disease with limited number and size of metastatic lesions (up to 5 and not necessarily in the same organ), potentially amenable for local treatment, is an intermediate entity between metastatic and local cancer. Multimodal support by chemotherapy, surgery, local treatment is usually used. However data of the literature are limited and do not allow to define an unambiguous strategy, whether for primitive surgery, or high dose chemotherapy. Metastasis treatment by surgery, radiotherapy or interventional radiology seems to improve progression free survival, in a population of patients. The use of new systemic therapeutics could change this paradigm and requires dedicated studies to better stratify and define this population of patients oligometastatic.

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