ESMO 2024 – Onco-dermatologie

L’essentiel en un clin d’œil

• L’immunothérapie remonte les lignes et l’accent a été mis sur les approches néoadjuvantes qui s’affirment comme nouveau standard dans les mélanomes de stade III macroscopiques opérables : l’actualisation de l’étude NADINA, avec confirmation d’une supériorité de l’association ipilimumab + nivolumab en néoadjuvant avant chirurgie par rapport à un traitement adjuvant par nivolumab seul. 

• Les mises à jour de l’analyse poolée de l’INMC (International neoadjuvant melanoma consortium) vont dans le même sens, les combinaisons d’immunothérapies donnent les meilleurs résultats en termes de réponse histologique majeure, survie sans événement et survie sans récidive. Pas de bénéfice en revanche des anti-BRAF et anti-MEK dans cette situation.

• En situation adjuvante, les données des deux études dans les stades IIB/IIC, CheckMate 76K avec le nivolumab et KEYNOTE-716 avec le pembrolizumab, ont été actualisées et sont toutes les deux positives, mais avec une différence assez peu marquée et un certain nombre de patients probablement surtraités.

• Les données de l’étude CheckMate 067 à 10 ans montrent une efficacité prolongée de l’association ipilimumab + nivolumab et du nivolumab par rapport à l’ipilimumab dans les mélanomes avancés. La survie sans rechute à 3 ans apparaît comme un marqueur de survie à long terme.

• L’étude de phase I/II IGNYTE, avec l’association RP1, virus oncolytique HSV1 modifié, en injection intra-tumorale et nivolumab, confirme un réel intérêt chez des patients en progression sous immunothérapie avec des taux de réponse prometteurs et surtout l’obtention de réponses prolongées. Une phase III est en cours de recrutement.