L’essentiel en un clin d’œil
Encore beaucoup de présentations françaises lors de cet ESMO 2024 en ORL, trois à la session mini-oral. Globalement pas de données révolutionnaires.
• Un premier essai très attendu avec un LAG3 soluble associé au pembrolizumab en première ligne et qui ne répond pas aux attentes.
• Une étude randomisée attendue sur une maladie orpheline, les cancers des glandes salivaires exprimant les récepteurs aux androgènes : l’hormonothérapie fait moins bien que la chimiothérapie en première ligne.
• First in class avec le sétanaxib, inhibiteur des fibroblastes associés aux cancers, qui se révèle prometteur en association au pembrolizumab avec une bonne tolérance.
• La confirmation en adjuvant dans l’essai japonais de la non-infériorité du cisplatine hebdomadaire par rapport au cisplatine toutes les 3 semaines.
• Et enfin, les données de FRAIL-IMMUNE dans la cohorte de patients PS2 où l’association durvalumab et carboplatine/paclitaxel hebdomadaire permet une survie globale jamais atteinte chez ces patients fragiles.
TOP 1 – Un premier essai très attendu avec un LAG3 soluble associé au pembrolizumab en première ligne
L’eftilagimod alpha est une protéine de fusion LAG-3/agoniste du CMH de classe II qui active les cellules présentatrices d’antigènes et stimule ainsi largement l’immunité, non spécifique, mais aussi spécifique avec recrutement et activation des lymphocytes T CD4/CD8+. Le mécanisme est donc différent des anti-LAG-3 qui ciblent les lymphocytes T. Il existe ainsi un rationnel d’association aux anti-PD-1. Des données encourageantes d’efficacité ont été observées en 2e ligne après échec de platine en association au pembrolizumab avec 30 % des réponses en iRECIST (60 % si le CPS est ≥ 20, 12 % sinon). Chez les PD-L1-, en 1re ligne, 35,5 % de réponses ont été observées en association au pembrolizumab. Il était donc logique de tester ce produit en 1re ligne en association au pembrolizumab chez les patients PD-L1+ dans un essai randomisé.
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