L’essentiel en un clin d’œil
• Lors du congrès de l’ESMO 2021, plusieurs résultats touchant à nos pratiques ont été présentés, à la fois en situation de cancer bronchique non à petites cellules métastatique avec ou sans addiction oncogénique et, pour les tumeurs plus rares, cancers à petites cellules, mésothéliome ou tumeurs thymiques.
• La question du bénéfice à long terme des immunothérapies était au cœur des discussions, de même que celle des résistances aux thérapies ciblées, notamment en situation de mutation activatrice de l’EGFR.
TOP 1 / ATALANTE : le TEDOPI, vers la seconde ligne thérapeutique après immunothérapie dans les cancers bronchiques non à petites cellules ?
Un des enjeux quotidiens en situation de cancer bronchique non à petites cellules sans addiction oncogénique est celui du traitement de seconde ligne des patients traités par immunothérapie en première ligne, avec une progression primaire ou secondaire.
L’étude ATALANTE-1
ATALANTE-1 est un essai randomisé qui a évalué un vaccin anti-tumoral, l’OSE2101 ou Tedopi®, basé sur neuf épitopes de cinq antigènes tumoraux (ACE, P53, HER2, MAGE-2 et -3), par rapport au docétaxel ou au pémé-trexed ; les résultats présentés intéressaient le sous-groupe de patients présentant une résistance acquise, secondaire (définie comme une progression au-delà de 12 semaines de traitement) à l’immunothérapie.
L’inclusion nécessitait un statut d’haplotype HLA-A2, pour que le vaccin soit efficace. Le Tedopi® était administré par voie sous-cutanée toutes les 3 semaines pendant six cycles, puis toutes les 8 semaines pendant 1 an, puis toutes les 12 semaines jusqu’à progression (Fig. 1).
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