L’essentiel en un clin d’œil
• Cette année encore, l’immunothérapie dans les cancers œsogastriques a été au centre de l’attention des oncologues digestifs. Néanmoins, après l’effet de surprise annonçant la consécration des anti-PD-1 dans ces cancers en 2020, il s’agissait cette fois-ci surtout de la confirmation de l’efficacité de ces molécules en première ligne.
• L’essai CheckMate 649 a de nouveau été présenté, avec l’honneur d’une session présidentielle, confirmant un changement de pratique inéluctable dans les adénocarcinomes de l’estomac avancés.
• Deux phases III avec de nouvelles molécules viennent également renforcer la place des anti-PD-1 dans les carcinomes épidermoïdes de l’œsophage.
• Pour les autres localisations digestives, aucun changement de pratique majeur n’est annoncé. Cependant, plusieurs études viennent nous donner un aperçu de ce que sera dans quelques années l’oncologie toujours plus personnalisée, avec des traitements d’intérêt dans certaines populations restreintes, comme les cholangicarcinomes extra-hépatiques (étude NIFE), les cancers colorectaux avec mutation KRAS G12C (KRYSTAL-1) et les cancers digestifs MSI-High localisés.
TOP 1 / La combinaison chimiothérapie + nivolumab confirmée comme nouveau standard de première ligne des adénocarcinomes œsogastriques PD-L1 CPS ≥ 5
Initialement présentés à l’ESMO 2020, les résultats actualisés de l’essai CheckMate 649 ont été exposés cette année. Outre une confirmation des données déjà présentées, les auteurs ont exposé cette année les données d’efficacité du troisième bras, la double immunothérapie sans chimiothérapie par ipilimumab + nivolumab.
L’étude CheckMate 649
Cette étude de phase III a inclus 2 031 patients en première ligne de traitement, atteints d’adénocarcinomes œsogastriques HER2- localement avancés ou métastatiques.
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