- Le congrès de l’ESMO est petit à petit en train de prendre le pas sur l’ASCO et ceci a été particulièrement criant cette année en oncologie gynécologique. Alors que les présentations de l’ASCO 2018 étaient loin de changer les pratiques et même de prêter à des débats, l’ESMO 2018 a apporté plusieurs révolutions dans le domaine de l’onco-gynécologie.
- L’olaparib révolutionne la prise en charge des cancers épithéliaux en première ligne.
- Rechute sensible au platine : la chimiothérapie standard carboplatine-doxorubicine liposomale pegylée (PLD) voit son rôle renforcé lorsqu’elle est combinée avec l’Avastin®.
- Le premier consensus européen sur les cancers de l’ovaire : le consensus de l’ESMO-ESGO.
- Les tumeurs rares arrivent aussi sur le devant de la scène avec plusieurs présentations d’importance.
1- L’olaparib révolutionne la prise en charge des cancers épithéliaux en première ligne
Bien que le cancer épithélial de l’ovaire soit une maladie chimiosensible, il s’agit d’une maladie traitable, mais rarement guérissable. La majorité des patientes atteintes d’un stade avancé, qui représentent 75 % des cas, rechutent dans les 3 ans et leur taux de survie ne dépasse pas 10 à 15 % à 10 ans.
SOLO1 est le premier essai de phase III qui évalue en première ligne de cancer de l’ovaire la nouvelle classe thérapeutique que sont les inhibiteurs de PARP avec le premier de la classe, l’olaparib. Cette étude a inclus 391 patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire haut grade, séreux ou endométrioïde, avec une mutation BRCA 1 ou 2 germinale ou somatique et découvert à un stade III ou IV. À suite de la chirurgie et de la chimiothérapie initiale à base de platine, les patientes qui étaient sans maladie visible ou en réponse partielle étaient randomisées (2:1) pour recevoir en maintenance soit 300 mg x 2/jour d’olaparib en comprimés, soit du placebo et ceci pendant un maximum de 2 ans. La médiane de durée de suivi est de 41 mois.
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