Résumé
Les cancers de primitif inconnu représentent environ 2 % des cancers de l’adulte, l’âge médian est de 67 ans au diagnostic. Le pronostic est sombre. Dans 20 % des cas, le cancer de primitif inconnu présente certaines similarités avec un cancer de primitif déterminé et peut être traité comme tel. Il est alors de meilleur pronostic. Dans les cas restants, le traitement standard consiste en une chimiothérapie (cisplatine – gemcitabine ou carboplatine – paclitaxel) ou une prise en charge palliative exclusive. Une immunothérapie peut être proposée en deuxième ligne en cas de marqueurs prédisant une sensibilité à l’immunothérapie.
Abstract
Cancer of unknown origin: ESMO guidelines for treatment and follow-up
Cancers of unknown primary represents 2% of adult cancers, with a median age of 67 at diagnosis. The prognosis is poor. In 20% of cases, cancer of unknown origin presents similarities with cancer of a specific origin, and may be treated as such. In these cases, the prognosis is better. In the remaining cases, standard treatment consists of chemotherapy (cisplatin – gemcitabine or carboplatin – paclitaxel) or exclusive palliative care. Immunotherapy may be proposed as second line treatment if markers predicting sensitivity to immunotherapy are present.
Définition et épidémiologie
Définition
Un cancer de primitif inconnu (cancer of unknown primary, CUP) est un carcinome d’origine indéterminée après une démarche diagnostique standardisée (cette catégorie n’inclue pas les cancers dont le site primitif est inconnu, mais dont l’histologie a été identifiée, par exemple les sarcomes, mélanomes, tumeurs neuroendocrines, tumeurs hématologiques).
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