La neutropénie fébrile (NF) est associée à une morbi-mortalité importante (1, 2) avec notamment un accroissement du risque de mortalité (de 7 à 10 %) (1, 2), d’hospitalisation, de retard ou de diminution de la dose-densité de chimiothérapie pouvant grever le pronostic (3, 4). La prophylaxie de la NF par les G-CSF permet de réduire la mortalité toute cause (3, 5). Le respect des recommandations de bonne pratique sur le sujet (6-9) permet ainsi de réduire ce risque de morbi-mortalité.
Définition de la neutropénie fébrile
La neutropénie fébrile (NF) est l’association :
• d’une neutropénie profonde de grade 4 (PNN < 500 mm3)
• et d’une fièvre (ou des signes cliniques de sepsis). La fièvre est définie par une température centrale > 38,3°C ou > 38,0°C à deux reprises en moins de 2 heures (7).
Les autres événements neutropéniques : neutropénies de grade 1 à 4 sans fièvre et neutropénies de grade 1 à 3 avec fièvre ne sont pas des NF.
Prophylaxie par les G-CSF
Les Granulocyte Colony Stimulating Factors (G-CSF) sont la méthode médicamenteuse de prophylaxie largement utilisée aujourd’hui. Ils régulent la production et la libération des polynucléaires neutrophiles fonctionnels à partir de la moelle osseuse. Le trilaciclib (un inhibiteur de CDK4/6) a été récemment approuvé par la FDA pour réduire la fréquence de la myélosuppression induite par la chimiothérapie mais n’est pas, à ce jour, disponible en France.
Les G-CSF disponibles à la prescription sont sous forme d’injection quotidienne (filgrastim et lénograstim) ou d’injection unique (pegfilgrastim et lipegfilgrastim) (Tab. 1).
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