L’essentiel en un clin d’œil
• Et voici une deuxième édition de l’ASCO passée derrière nos écrans plutôt qu’au bord du lac Michigan…
• Pas de grandes avancées pour la radiothérapie cette année, mais des données consolidant des indications déjà connues telles que pour les cancers du col de l’utérus et les métastases pulmonaires.
• Pour les adénocarcinomes de l’œsophage et du cardia, MAGIC et CROSS font aussi bien.
• La séquence optimale de traitement néoadjuvant pour les cancers du rectum reste débattue.
• Et pour les cancers ORL, l’association radiothérapie-immunothérapie n’a pas encore fait ses preuves.
TOP 1 / Cancers du poumon : la radiothérapie stéréotaxique sur la piste aux étoiles !
Les résultats à long terme de l’essai STARS ont été présentés en session orale par Joe Y. Chang du MDACC (1).
L’essai STARS
Les premiers résultats de l’essai STARS avaient été publiés poolés avec ceux de l’essai ROSEL en 2015 (2). Dans ces deux essais, une irradiation stéréotaxique (RTS) était comparée à une lobectomie avec curage ganglionnaire médiastinal chez des patients ayant un cancer bronchique non à petites cellules (CBPNC) de stade I opérable. Le taux de survie globale à 3 ans était significativement plus élevé dans le bras RTS (95 versus 79 % ; p = 0,037). Cependant, la solidité de ces résultats était limitée par le faible nombre de patients inclus (n = 58) et un suivi relativement court (3 ans).
Poursuite de l’essai STARS
L’essai STARS a donc été poursuivi en gardant uniquement le bras RTS et en le comparant à une cohorte de patients opérés pour des CBNPC de stade IA au MDACC pendant la même période. Une non infériorité de la RTS était prédéfinie comme un taux de survie globale à 3 ans non inférieur de plus de 12 % à celui de la cohorte chirurgicale. Entre 2015 et 2017, 80 patients ont été inclus et ont reçu une RTS à une dose :
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