• L’ASCO 2019 n’a pas été un grand cru pour les oncologues radiothérapeutes, avec beaucoup d’études négatives, notamment dans le domaine de la cancérologie digestive avec les résultats décevants de l’essai ARTIST-2.
  • Les immunothérapies éclipsent tout ! Heureusement, elles peuvent se combiner avec bonheur à la radiothérapie notamment pour les cancers bronchiques. Les résultats à 3 ans de l’essai PACIFIC confirment le bénéfice de cette association.
  • Dans les cancers colorectaux métastatiques MSS, la radiothérapie pourrait permettre d’augmenter l’efficacité des immunothérapies.
  • Dans un tout autre domaine, la radiothérapie pré-opératoire améliore le contrôle loco-régional des liposarcomes rétropéritonéaux.
  • Et chez les patients opérés d’un cancer de vessie à haut risque de rechute, la radiothérapie post-opératoire se révèle tout aussi efficace en termes de survie que la chimiothérapie adjuvante avec une amélioration du contrôle local.

1. Confirmation de l’effet bénéfique des inhibiteurs de checkpoint après chimioradiothérapie pour les CBNPC de stade III : les résultats à 3 ans de l’essai PACIFIC

Les CBNPC de stade III représentent environ 30 % des cas de CPNPC. La majorité des tumeurs de stade III ne sont pas résécables. Le traitement standard repose alors sur la chimioradiothérapie.

L’étude

Les résultats de l’essai PACIFIC ont bouleversé cette prise en charge. Il s’agit d’un essai de phase III multicentrique au cours duquel 713 patients ayant un CBNPC de stade III ont été randomisés après chimioradiothérapie entre un traitement d’entretien par durvalumab, un anti-PD-L1, pendant 1 an ou un placebo. Les objectifs principaux étaient les taux de survie globale et sans progression. Dans la première publication des résultats, la survie sans progression était de 16,8 mois dans le bras durvalumab versus 5,6 mois dans le bras placebo (HR = 0,52 ; IC 95 % : 0,42-0,65 ; p < 0,001).

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