ASCO 2019 – Oncologie urologique

• L’actualité en oncologie urologique a été un peu maigre, bien qu’encore une fois, un des essais présentés en plénière était sur le cancer de la prostate.
• Deux nouveaux traitements, l’enzalutamide et l’apalutamide, viennent prendre leur place chez les patients ayant un cancer de prostate métastatique, hormonosensible à côté du docétaxel et de l’abiratérone.
• Dans le cancer du rein, pas de grande nouveauté, mais des résultats prometteurs pour les tumeurs agressives que sont les carcinomes rénaux à composante sarcomatoïde avec les combinaisons d’immunothérapies ou d’immunothérapie + anti-angiogéniques.
• Les résultats de l’enfortumab védotine semblent se confirmer dans les tumeurs urothéliales métastatiques ou localement avancées : les essais de phase III sont en cours.

1, 2. Deux nouveaux traitements pour les patients ayant un cancer de prostate métastatique, hormonosensible

L’enzalutamide

Cette année encore, une présentation d’onco-urologie en plénière à l’ASCO. C Sweeney a présenté les résultats d’un essai de phase III international, académique, randomisé, comparant l’enzalutamide + déprivation androgénique à un anti-androgène de première génération non stéroïdien + déprivation androgénique chez des patients ayant un adénocarcinome de prostate, homonosensitif, métastatique. L’hypothèse de cet essai était que l’ajout de l’enzalutamide, chez des patients recevant ou non du docétaxel améliorerait la survie globale.

L’étude

1 125 patients ont été randomisés dans l’étude. Cette randomisation était stratifiée sur :
• le volume métastatique (le haut volume était défini comme la présence de métastases viscérales et/ou ≥ 4 métastases osseuses, dont une extra-axiale),
• l’utilisation ou non de médicament anti-résorptif osseux,
• le PS,
• l’utilisation précoce ou non de docétaxel,
• les comorbidités,
• le site d’étude.
40 % avaient reçu un traitement local.