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ASCO 2017 : « De nombreux résultats en termes de stratégies thérapeutiques des cancers bronchiques non à petites cellules »

Introduction

L’ASCO 2017 aura été marquée par de nombreux résultats posant la question des stratégies thérapeutiques des cancers bronchiques non à petites cellules, à la fois en situation d’addiction oncogénique et en situation d’utilisation des immunothérapies. Pour les cancers bronchiques avec mutation activatrice de l’EGFR, deux essais doivent attirer notre attention : ARCHER 1050, le premier essai de phase III ayant évalué un inhibiteur de seconde génération de l’EGFR, le dacomitinib, et CTONG ADJUVANT, posant la question du traitement adjuvant par inhibiteur de kinase pour les tumeurs opérées. En cas de cancer bronchique avec réarrangement d’ALK, les résultats de l’essai ALEX positionnent incontestablement l’alectinib comme le nouveau standard thérapeutique en première ligne. La question des séquences thérapeutiques est aussi enfin posée avec les multiples stratégies d’immunothérapie proposées dans les essais thérapeutiques en cours – mono-immunothérapie, immunothérapies combinées, chimio-immunothérapie –, alors que les données de suivi des patients inclus dans ces essais et les cohortes de “vraie vie” suggèrent collectivement des différences d’efficacité à la fois de la chimiothérapie et de l’immunothérapie en fonction des traitements précédemment administrés.

Abstract: Top 5 in lung cancer

ASCO 2017 data definitely lead thoracic oncologist to discuss the question of treatment sequences for non-small cell lung cancers in multiple situations. For EGFR-mutant lung cancers, second-generation kinase inhibitor dacomitinib shows promising activity as compared to first-generation inhibitor gefitinib in the ARCHER1050 trial; gefitinib may become an option in the adjuvant setting, given the survival benefit observed in the CTONG ADJUVANT trial. For ALK-rearranged lung cancer, the ALEX trials places the second-generation tyrosine kinase inhibitors alectinib as the new the standard-of-care in the first-line setting. Meanwhile, ongoing immunotherapy studies raise the issue of sequential and concurrent combinations with chemotherapy, all along treatment strategies.

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