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Fresenius Replay 2024
Fresenius Replay 2024

L’essentiel en un clin d’œil 

L’édition 2025 de l’ASCO a confirmé le tournant amorcé en oncologie urologique : celui d’une médecine de plus en plus ciblée, dynamique et guidée par la biologie. Les cancers de la prostate, de la vessie et du rein ont tous bénéficié de données majeures, révélant une transformation des stratégies à toutes les étapes de la maladie, du localisé au métastatique.

TOP 1 – AMPLITUDE : vers une médecine de précision dans le cancer de la prostate métastatique hormono-sensible ! 

La prise en charge thérapeutique des patients atteints d’un cancer de la prostate métastatique hormono-sensible (CPHSm) (métastatique d’emblée ou en récidive métastatique métachrone après un traitement local) a considérablement évolué ces dernières années. Les standards actuels reposent désormais sur l’association d’une déprivation androgénique (ADT) à des traitements combinés, notamment des inhibiteurs de voie du récepteur des androgènes (ARPI), éventuellement associée à une chimiothérapie par docétaxel dans le cadre d’un triplet. Parallèlement, une meilleure compréhension des altérations génomiques a mis en évidence qu’environ 20 à 25 % des patients atteints de CPm présentaient des anomalies dans les gènes de réparation de l’ADN par recombinaison homologue (HRR), notamment BRCA1 et BRCA2. Ces altérations sont associées à un phénotype plus agressif et à une moindre sensibilité aux traitements habituels. Plusieurs essais dans le cancer de la prostate résistant à la castration métastatique (CPRCm), tels que PROpel, MAGNITUDE, TALAPRO-2, ont récemment montré qu’une combinaison d’inhibiteurs de PARP (iPARP) avec un ARPI améliorait la survie sans progression (SSP) chez les patients HRRm, et en particulier chez ceux avec des mutations BRCA1/2. Jusqu’à présent, peu de données étaient disponibles au stade CPHSm. 

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