L’essentiel en un clin d’œil
L’ESMO 2025 en oncologie digestive n’aura pas été un millésime renversant. Malgré des attentes fortes, plusieurs essais phares se sont révélés décevants ou négatifs, tandis que d’autres ont amené des confirmations de données déjà connues. L’absence de changement de pratique majeur ne doit cependant pas faire passer à côté de plusieurs études qui affinent ou confortent nos stratégies et notre pratique quotidienne. Ce TOP 5 met en lumière ces présentations :
• dans les adénocarcinomes œsogastriques, confirmation d’un standard péri-opératoire majeur, et résultats décevants d’une cible biologique très attendue dans les formes métastatiques.
• Dans les tumeurs neuroendocrines pancréatiques, consolidation du rôle de la radiothérapie vectorisée pour les formes métastatiques, et de la surveillance active dans les formes localisées.
• Enfin, des données supplémentaires affinent les stratégies de désescalade dans les CCR métastatiques RAS/BRAF sauvages.
TOP 1 – MATTERHORN : durvalumab + FLOT confirme son statut de nouveau standard dans les adénocarcinomes œsogastriques résécables
Le traitement péri-opératoire des adénocarcinomes gastriques et de la jonction œsogastrique (JOG) s’appuyait jusqu’ici sur le schéma FLOT (5-fluorouracile, oxaliplatine, docétaxel), devenu la référence après l’étude FLOT4.
L’essai MATTERHORN avait été présenté à l’ASCO 2025 : l’ajout du durvalumab, anticorps anti-PD-L1, au FLOT améliorait significativement la survie sans événement (SSE), critère principal de l’essai. En revanche, lors de cette analyse initiale, la survie globale (SG) n’était pas mature et ne montrait pas encore de différence significative. Les données complémentaires, présentées cette fois-ci à l’ESMO, concernait l’analyse finale de la SG, et la relecture centralisée du taux de réponse pathologique.
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