Comment optimiser le traitement en fonction de la localisation, du volume et de l’histologie ?
Les sarcomes regroupent des tumeurs solides rares et hétérogènes d’origine mésenchymateuse et comptant pour 1 % des tumeurs de l’adulte et 15 % des tumeurs de l’enfant. Ce sont des tumeurs rares, dont l’incidence en Europe est estimée à 4-5/100 000/an. La prise en charge doit être faite dans des centres de référence sarcomes avec une expertise multidisciplinaire suivant les recommandations en vigueur. Le traitement de référence reste la chirurgie, qui doit être large et monobloc avec préservation de la fonction. Les traitements complémentaires peuvent être faits en adjuvant ou en néoadjuvant. La radiothérapie est un traitement local standard et reconnu pour les localisations des membres, du tronc, du rétropéritoine de haut grade de taille > 5 cm, ainsi que pour les localisations métastatiques.
Cette revue est essentiellement focalisée sur la prise en charge de patients adultes en raison de leur plus grande fréquence, mais les spécificités des patients pédiatriques et adolescents, jeunes adultes seront évoquées.
Résumé
La radiothérapie tient une place prépondérante dans le traitement local des sarcomes aussi bien chez l’adulte que chez l’enfant et l’adolescent. Elle peut intervenir en pré-opératoire, en post-opératoire ou de façon exclusive. L’objectif est de délivrer une dose adaptée et souvent élevée pour les sarcomes à haut risque, sur la tumeur ou le lit tumoral, tout en diminuant les doses aux organes sains avoisinants. Plusieurs techniques sont à disposition pour permettre d’optimiser ce traitement en fonction de la localisation, du volume, de l’histologie.
Abstract
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