Les neuropathies induites par la chimiothérapie constituent un effet indésirable fréquent de certains agents antinéoplasiques dont la prise en charge repose sur l’adaptation des posologies de ces mêmes traitements, des traitements antineuropathiques systémiques et locaux, et enfin la rééducation fonctionnelle.
Résumé
Les neuropathies périphériques induites par la chimiothérapie sont un effet indésirable fréquent de certains agents antinéoplasiques. Elles sont principalement associées aux sels de platine, taxanes, alcaloïdes de la pervenche, épothilones, inhibiteurs du protéasome et à la thalidomide. Les facteurs de risque incluent l’âge avancé, certaines comorbidités, une neuropathie préexistante et un faible niveau d’activité physique. Il s’agit typiquement d’atteintes axonales à prédominance sensitive, symétrique et longueur-dépendante, pouvant persister ou s’aggraver après l’arrêt de la chimiothérapie (effet de coasting). Le diagnostic est essentiellement clinique. À ce jour, aucun traitement préventif n’a démontré d’efficacité. La prise en charge repose sur l’adaptation de la chimiothérapie neurotoxique ainsi que sur des traitements anti-neuropathiques systémiques et locaux, la duloxétine étant la molécule principalement recommandée. La rééducation fonctionnelle constitue un complément essentiel de la prise en charge globale.
Abstract
Chemotherapy-induced peripheral neuropathies: epidemiology, clinical presentation, and management
Chemotherapy-induced peripheral neuropathies are a common adverse effect of certain antineoplastic agents. They are mainly associated with platinum compounds, taxanes, vinca alkaloids, epothilones, proteasome inhibitors and thalidomide. Identified risk factors include advanced age, specific comorbidities, pre-existing neuropathy and low levels of physical activity. CIPN typically presents as a predominantly sensory, symmetric, length-dependent axonal neuropathy, which may persist or worsen after discontinuation of chemotherapy (coasting effect). Diagnosis is primarily clinical. To date, no preventive treatment has demonstrated efficacy. Management relies on adaptation of the neurotoxic chemotherapy as well as systemic and topical antineuropathic treatments, with duloxetine being the most widely recommended agent. Functional rehabilitation is an essential component of comprehensive management.
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