M. M. présente une toux productive… Quel est votre diagnostic ?

M. M., 65 ans, aux antécédents d’hypertension artérielle (HTA) de grade I équilibrée par amlor 5 mg et d’hépatite B non active, se présente en février à votre consultation de pneumologie, suite à une toux productive, surtout matinale depuis 4 mois cette année. Cela fait 3 ans que c’est ainsi. Il n’y a jamais eu d’exploration. Il fume un paquet par jour depuis l’âge de 15 ans. Le patient dit avoir pris du poids depuis quelques semaines et sa tension artérielle est de 169/110. Il se plaint par ailleurs d’un ptosis bilatéral en début de journée, qui s’améliore par clignements répétés. À l’examen clinique, vous retrouvez une spO2 à 91 % en air ambiant sans signe de lutte, des sibilants expiratoires et des ronchis sans crépitants aux bases. Son visage paraît bouffi. Le patient présente par ailleurs une amyotrophie en ceinture. Le patient est apyrétique. Son dernier bilan montre une natrémie à 129 mmol/l.