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Fresenius Replay 2024
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Leucémie lymphoïde chronique : état de l’art

La leucémie lymphoïde chronique (LLC) est une hémopathie maligne B considérée comme la leucémie la plus fréquente en Occident, avec, en France, plus de 4 000 cas par an, et environ 191 000 cas dans le monde (1, 2). L’âge médian du diagnostic est de 72 ans avec une prédominance masculine et un sex-ratio de 2:1. Il existe un surrisque (x 8,5) de développer une LLC chez les descendants d’un patient atteint de LLC et un surrisque chez les patients atteints de LLC de développer un cancer solide, en particulier un cancer cutané (3).

Diagnostic

L’immunophénotypage sanguin permet de faire le diagnostic mettant en évidence une prolifération B mature CD5+/CD19+ avec plus de 5 000 lymphocytes B clonaux/mm3 pendant plus de 3 mois. Le diagnostic immunophénotypique repose sur le score dit RMH (Tab. 1) qui affirme la LLC s’il est > 3 ; le myélogramme et/ou la biopsie médullaire sont inutiles au diagnostic dans ce cas (4).

Une entité plus rare, le lymphome lymphocytique, est en fait une prolifération initialement strictement ganglionnaire d’une population identique à celle de la LLC et dont l’évolution, le pronostic et le traitement ne sont pas différents de la LLC.

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