Cancer cutané ultra-fréquent, le carcinome basocellulaire (CBC) est une tumeur à malignité locale potentiellement délabrante, mais à pronostic vital excellent.
Le défi est d’assurer une chirurgie curative tout en préservant fonction et esthétique, à l’ère des traitements ciblés.
Résumé
Le carcinome basocellulaire (CBC) est la tumeur maligne la plus fréquente. Son pronostic vital reste excellent, la chirurgie assurant la guérison de la grande majorité des cas. En revanche, sa morbidité fonctionnelle et esthétique est importante en raison de sa prédilection faciale et de récidives possibles. Cet article présente les principales formes cliniques et facteurs de risque, synthétise les bases physiopathologiques centrées sur la voie Hedgehog, souligne l’apport de l’imagerie non invasive (dermoscopie, microscopie confocale, OCT/LC-OCT) et expose les standards thérapeutiques, avec un accent particulier sur la chirurgie (dont la micrographie de Mohs) et les inhibiteurs de Hedgehog. L’immunothérapie anti-PD-1 en seconde ligne et les approches néoadjuvantes sont également abordées.
Abstract
Basal cell carcinoma: from clinical presentation to new therapeutic strategies
Basal cell carcinoma (BCC) is the most common malignant tumor in humans. Its prognosis is excellent, as surgery achieves cure in the vast majority of cases. However, morbidity remains significant due to its facial predilection and the risk of recurrence. This review outlines the main clinical forms and risk factors, summarizes the pathophysiological mechanisms centered on the Hedgehog pathway, and highlights the contribution of non-invasive imaging (dermoscopy, confocal microscopy, OCT/LC-OCT). Current therapeutic standards are discussed, with emphasis on surgery (particularly Mohs micrographic surgery) and Hedgehog inhibitors. Second-line anti–PD-1 immunotherapy and emerging neoadjuvant approaches are also reviewed.
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