Introduction

Toxicité des traitements anticancéreux

Les anthracyclines (ATC), les thérapies moléculaires ciblées (TMC) et les immunothérapies (IMT) ont profondément modifié le pronostic des patients atteints de cancers au prix cependant d’effets indésirables, notamment cardiovasculaires, pouvant interférer avec l’administration de la chimiothérapie, la qualité de vie et le pronostic à court et moyen terme. De nombreux projets thérapeutiques oncologiques peuvent se compliquer au décours immédiat (première année) de l’administration de la chimiothérapie et parfois à distance (au-delà de la première année) d’épisodes d’insuffisance cardiaque (IC) ou d’une dysfonction systolique du ventricule gauche (DSVG).

• La toxicité cardiaque des ATC est à l’origine d’une majoration du risque d’IC dont l’incidence peut varier de 1 à 5 % et de DSVG asymptomatiques pouvant atteindre 30 % des patients traités.

• Le spectre de toxicité cardiaque et vasculaire des TMC s’avère plus large. Elles peuvent entraîner des épisodes d’IC (1 à 3 % des patients traités), de DSVG (1 à 30 % des patients traités), d’hypertension artérielle (jusqu’à 50 % des patients traités), de syndrome coronaire aigu (1 à 5 % des patients traités) ou d’allongement de l’intervalle QT (1 à 3 % des patients traités).

• Les IMT n’entraînent pas stricto sensu d’insuffisance cardiaque, mais leur administration peut se compliquer d’une toxicité cardiaque essentiellement constituée par des myocardites aiguës, dont l’incidence est estimée entre 0,27 et 1,14 %, pouvant évoluer sur le mode fulminant et entraîner un choc cardiogénique.