Une susceptibilité familiale au cancer du pancréas est présente dans 5 à 10 % des cas qui justifie d’un dépistage des sujets apparentés. L’identification précoce de lésions à risque ou de cancer débutant se heurte à des difficultés spécifiques inhérentes à la situation anatomique du pancréas, à l’expertise requise et une rentabilité était jusqu’à présent décevante. Les progrès récents et pistes futures sont analysés dans cet article.
Résumé
Le dépistage du cancer du pancréas s’adresse aux seuls apparentés appartenant à des familles à haut risque de ce cancer, du fait d’une agrégation de cas ou de la présence d’une mutation germinale exposant à un surrisque de survenue de ce cancer. Il se heurte encore à des difficultés organisationnelles et techniques : les signes prédictifs d’évolution vers la malignité sont mal connus, l’offre d’expertise est encore insuffisante et il existe un risque d’encombrement des vacations d’IRM et d’échoendoscopie en regard d’une rentabilité encore décevante. Cependant, des progrès récents dans les connaissances sur le sujet devraient permettre de se rapprocher du principal objectif : identifier des lésions pancréatiques précancéreuses ou un adénocarcinome du pancréas invasif à un stade très précoce, de façon à pouvoir proposer un traitement chirurgical potentiellement curatif. Dans cet article, les aspects du dépistage, qu’ils soient techniques mais aussi éthiques, sont abordés, ainsi que les pistes de progrès pour ce dépistage qui représente un vrai challenge pour les années à venir.
Abstract
Familial forms of pancreatic cancer
Screening for pancreatic cancer is intended only for relatives belonging to families at high risk of this cancer, due to an aggregation of cases or the presence of a germline mutation exposing to an increased risk of occurrence of this cancer. It still comes up against organizational and technical difficulties: the predictive signs of evolution towards malignancy are poorly known, the supply of expertise is still insufficient and there is a risk of overcrowding of MRI and endoscopic ultrasonography sessions in view of efficiency is still disappointing. However, recent advances in knowledge on the topic should make it possible to approach the main objective: to identify precancerous pancreatic lesions or invasive pancreatic adenocarcinoma at a very early stage, so as to be able to offer a potentially curative surgical treatment. In this article the aspects of screening, in technical but also ethical aspects, are discussed, as well as the avenues for progress for this screening, which represents a real challenge for the next years.
La lecture de cet article est réservée aux abonnés.
Pour accéder à l'article complet
Découvrez nos offres d'abonnement
Abonnez-vous à la revue et accédez à tous les contenus du site !
- Tous les contenus de la revue en illimité
- Les numéros papier sur l'année
- Les newsletters mensuelles
- Les archives numériques en ligne
ou
Achetez cet article
Ajoutez cet article à votre panier, procédez au paiement et retrouvez-le dans votre espace.
ou
Inscrivez-vous gratuitement sur Onko +.fr et bénéficiez de l'accès à de nombreuses catégories du site !
- Accès aux catégories d'articles exclusives
- Les newsletters mensuelles
- Votre historique de commandes en ligne
