L’essentiel en un clin d’œil
• Cette session 2023 est une riche illustration des progrès réalisés dans le cancer du sein et des orientations futures. De nombreuses données ont été présentées, soutenant par exemple la promesse des anticorps drogues-conjugués, désormais associés à des immunothérapies, ou ouvrant la porte à un changement prochain de nos pratiques, à l’instar des inhibiteurs de CDK4/6 en situation localisée.
• Il faut noter l’émergence de l’immunothérapie dans le champ des cancers luminaux à haut risque de récidive, qui souligne toute l’importance de la nosographie des cancers du sein, et ouvre le débat quant à la balance bénéfice/risque de tels traitements en situation localisée.
• Enfin, des mises à jour importantes avec des données de suivi à plus long terme ont été présentées, permettant une actualisation d’études déjà connues, et répondant à certaines de nos questions en suspens.
TOP 1 – Immunothérapie dans les cancers du sein luminaux : vers un nouveau paradigme ?
Ont été présentés lors de cet ESMO 2023, en session plénière, les résultats de deux études randomisées de phase III (Checkmate-7FL et KEYNOTE-756) posant la question de l’intérêt de l’immunothérapie en situation néoadjuvante, en termes de taux de pCR, dans le cancer du sein RH+ à haut risque, en combinaison à la chimiothérapie. Les populations d’étude étaient globalement comparables avec des tumeurs luminales B, un envahissement ganglionnaire si stade T1c ou T2, des stades T3-T4, quel que soit le statut ganglionnaire, et un grade III. Les tumeurs de grade 2 avec une expression de RE comprise entre 1 et 10 % pouvaient être incluses dans l’étude Checkmate-7FL.
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