L’essentiel en un clin d’œil
• La contribution des essais d’oncologie thoracique au congrès de l’ESMO a été majeure, avec les résultats de neuf essais randomisés, changeant les pratiques dans plusieurs situations cliniques : cancers bronchiques non à petites cellules localisés, métastatiques avec mutations de l’EGFR ou avec réarrangements de ALK ou de RET, ou en seconde ligne thérapeutique.
• Un ESMO “Poumon” qui ouvre des perspectives d’optimisation là où les standards apparaissaient comme fixés, valide les données d’essais de phase II en situation d’altération oncogénique rare, et montre l’intérêt des stratégies initialement développées en situation métastatique pour les tumeurs de stade opérable.
TOP 1 – Cancers bronchiques non à petites cellules opérables : immunothérapies péri-opératoires
L’immunochimiothérapie en situation néoadjuvante pour les cancers bronchiques non à petites cellules sans altération moléculaire oncogénique a été l’objet de six études de phase III et de deux études de phase II démontrant toutes l’intérêt majeur de cette stratégie de traitement. Ces études sont concordantes en matière de survie sans événement ou de réponse pathologique au traitement. Lors du congrès, les premiers résultats de survie globale avec cette stratégie ont été présentés.
L’étude KEYNOTE-671
L’essai KEYNOTE-671 avait été présenté au congrès de l’ASCO 2023, et discuté dans un numéro précédent d’Onko+ (1, 2). La survie sans événement a été améliorée de 42 % avec l’association pembrolizumab et chimiothérapie par rapport à l’association placebo et chimiothérapie (p < 0,00001).
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