L’essentiel en un clin d’œil
• Un ESMO parisien qui répond à des questions importantes en ORL, même si elles sont négatives, et confirment des grandes études. Une organisation très décevante à oublier rapidement. Peut-être que les organisateurs de l’ESMO devraient faire un voyage à l’ASCO et consulter leur site.
• Première étude négative très attendue, le pembrolizumab n’apporte pas de bénéfice à la chimio-radiothérapie pour les cancers localement avancés.
• L’immunothérapie peut être intéressante dans les lésions précancéreuses, c’est une première.
• Un type d’immunothérapie par injection de lymphocytes autologues spécifiques n’a pas montré de bénéfice dans les cancers du cavum.
• Enfin, deux confirmations, la survie à 5 ans en première ligne avec le pembrolizumab seul ou en association avec la chimiothérapie et la phase II randomisée du xévinapant en association avec la chimio-radiothérapie pour les tumeurs localement avancées et un bénéfice majeur qui se confirme.
TOP 1 – Une grosse déception : le pembrolizumab n’apporte pas de bénéfice à la chimio-radiothérapie pour les cancers localement avancés
Le standard de traitement des cancers ORL localement avancés est la chimio-radiothérapie avec du cisplatine à 100 mg/m2. Moins de 50 % des patients sont sans maladie à 3 ans et la survie globale à 5 ans est d’environ 50 %. Le pembrolizumab pour les tumeurs avec un PD-L1 ≥ 1 en CPS en monothérapie ou avec une chimiothérapie par platine/5-FU augmente la survie en première ligne des cancers métastatiques ou en récidive. Dans des modèles précliniques, la radiothérapie augmente l’expression de PD-L1, et l’activité antitumorale de la radiothérapie est accrue en bloquant la voie PD-1/PD-L1.
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