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Fresenius Replay 2024
Fresenius Replay 2024

L’essentiel en un clin d’œil

• Ce congrès de l’ESMO 2022 a été particulièrement marqué au niveau de l’uro-oncologie par les résultats décevants de l’immunothérapie adjuvante dans le cancer du rein localisé à haut risque de récidive. L’enthousiasme était grand après les résultats positifs en 2021 de l’essai KEYNOTE-564 (1) qui avait démontré un bénéfice en termes de survie sans récidive du pembrolizumab par rapport au placebo (les données de survie globale sont toujours immatures). Malheureusement ces résultats ne se généralisent pas avec les autres immunothérapies testées dans les essais CheckMate 914 (nivolumab + ipilimumab), PROSPER RCC (nivolumab en pré- et post-opératoire) et IMmotion-010 (atézolizumab). Ces résultats négatifs nous rappellent l’expérience des traitements adjuvants à l’aire des inhibiteurs de tyrosine kinase où seul l’essai S-TRAC (2) avait démontré un avantage en termes de survie sans récidive, sans bénéfice en survie globale. Ces résultats négatifs peuvent être liés à l’inefficacité des molécules testées, mais également à une population mal ciblée avec notamment des populations de malades avec des sous-types histologiques non à cellules claires ou des sous-groupes à faible risque de récidive. Nous n’avons malheureusement à ce jour pas de marqueurs fiables de la récidive dans le carcinome à cellules claires localisé.

• Dans le cancer de la prostate, nous retiendrons l’essai de phase III PRESTO qui compare les différentes stratégies d’hormonothérapie dans les récidives biochimiques après prostatectomie.

• Pour le cancer de vessie, l’essai de phase II RACE IT évalue l’efficacité et la tolérance de la radiothérapie adjuvante combinée à l’immunothérapie avant cystectomie dans le cancer de vessie infiltrant le muscle.

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