L’essentiel en un clin d’œil
• Une session riche pour la sénologie lors de cet ESMO 2021 et ce, quel que soit le sous-type de cancer du sein.
• Pour les cancers du sein HER2 positifs, une avancée majeure avec le trastuzumab déruxtécan qui vient se placer dès la seconde ligne en situation avancée.
• L’immunothérapie enfin dans les cancers du sein triple négatifs PD-L1+ métastatiques avec un bénéfice en survie globale du pembrolizumab associé à la chimiothérapie.
• De la survie globale pour le ribociclib avec l’hormonothérapie en première ligne chez les patientes ménopausées présentant un cancer RH+ HER2 négatif hormonosensible.
TOP 1 / Le trastuzumab déruxtécan bouleverse les lignes dans les cancers du sein métastatiques HER2 positifs
Il s’agit sans doute d’une des présentations majeures de cet ESMO 2021.
Le trastuzumab déruxtécan
Le trastuzumab déruxtécan (T-DXD) est un anticorps drogue conjugué (ADC) associant le trastuzumab à un inhibiteur topoisomérase I dérivé de l’irinotécan. La charge en molécules cytotoxiques fixées sur l’anticorps est globalement deux fois plus élevée que sur le trastuzumab emtansine (T-DM1), et avec un potentiel d’effet bystander (effet thérapeutique dans l’environnement proche par relargage du cytotoxique en extracellulaire). Ces particularités en faisaient un candidat idéal dans le traitement des cancers du sein HER2 positifs métastatiques.
Les premiers résultats
Les résultats d’un essai de phase III étaient particulièrement attendus après les résultats impressionnants en taux de réponse et de survie de l’essai de phase II DESTINY Breast 01 dans une cohorte de patients en ligne avancée, qui avaient dans les suites permis l’obtention d’un accès précoce dans cette situation.
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