Diabète et cancer : une association non fortuite

Résumé

L’association du diabète avec certains cancers est bien établie. Les deux affections ont des facteurs de risque modifiables communs tels que l’obésité, la sédentarité et l’alimentation déséquilibrée. Les mécanismes physiopathologiques qui sous-tendent ce lien sont dominés par l’augmentation de facteurs de croissance et l’inflammation de bas grade. Le traitement du diabète chez un patient atteint de cancer peut nécessiter des adaptations du fait de la maladie elle-même, des perturbations des apports alimentaires imputables à la chimiothérapie et du stress. Certains traitements anticancéreux sont susceptibles d’induire une hyperglycémie transitoire ou durable comme les glucocorticoïdes et la L-asparaginase. L’immunothérapie peut exceptionnellement induire un diabète de type auto-immun insulino-dépendant. La gestion du diabète repose sur une surveillance glycémique accrue en évitant l’utilisation des médicaments oraux exposant au risque d’hypoglycémie (sulfonylurées) et les médicaments responsables d’effets indésirables digestifs fréquents (incrétines injectables). Face aux variations fréquentes et imprévisibles de la glycémie au cours de la chimiothérapie, c’est l’utilisation des analogues rapides ou lents de l’insuline qui est le traitement le plus adapté. Une bonne communication entre les oncologues et les diabétologues et une bonne éducation thérapeutique des patients sont souhaitables.