Patientes à haut risque de rechute : quelles options thérapeutiques ?

Le bénéfice des inhibiteurs de CDK4/6 en situation adjuvante continue de se préciser pour les cancers du sein hormonodépendants, pour lesquels il persiste un risque de récidive à long terme de 20 à 30 % constant avec le temps, à la fois pour les tumeurs à haut risque (atteinte ganglionnaire, index de prolifération, taille, grade) et pour celles considérées à moindre risque.

L’essai MonarchE

Dans l’essai MonarchE avec l’abémaciclib, le haut risque était défini par les critères suivants : pN2 (≥ 4N+) ou pN1 (1 à 3N+) avec au moins un des critères additionnels tels qu’un grade 3, une taille > 50 mm ou un ki67 ≥ 20 %.

Les dernières données ont objectivé un bénéfice en survie globale (SG) et une réduction significative du risque de décès (HR : 0,842 [0,722-0,981] ; p = 0,0273) avec une réduction de 30 % du nombre de patientes qui vont développer une maladie métastatique (Fig. 1). Le bénéfice est retrouvé dans l’ensemble des sous-groupes et maintenu en termes d’iDFS et de dRFS (1).