Le 23e cours francophone supérieur sur les cancers du sein et les cancers gynécologiques a largement permis une mise en lumière des avancées marquantes de ces derniers mois dans le cancer du sein. Cet article vise à proposer une synthèse des actualités riches et récentes dans le cancer du sein localisé et métastatique, discutées aux Cours Saint-Paul, afin d’éclairer nos changements de pratique et d’illustrer les progrès accomplis.
1 – Actualités dans les cancers du sein luminaux
Patientes à haut risque de rechute : quelles options thérapeutiques ?
En situation précoce : les inhibiteurs de CDK4/6 incontournables en adjuvant
En situation précoce, les derniers résultats de l’essai NATALEE viennent consolider l’intérêt d’un inhibiteur de CDK4/6 en situation adjuvante, dans une population plus large. Si les cancers du sein hormono-dépendants, les plus fréquents, sont classiquement associés à un pronostic favorable, leur risque de récidive est constant avec le temps, avec un risque persistant à long terme de 20 à 30 %, en particulier pour les tumeurs définies comme à haut risque (statut ganglionnaire, niveau de prolifération, taille tumorale, grade), mais aussi pour les patientes qui présentaient initialement des tumeurs moins agressives, et notamment sans atteinte ganglionnaire (plus de 10 % à 20 ans). En situation métastatique, la survie globale reste limitée. L’optimisation des traitements adjuvants afin de limiter ce risque de récidive et améliorer la survie des patientes était jusque-là restreinte à la possibilité d’intensifier et de poursuivre l’hormonothérapie au-delà des 5 années pour les patientes à plus haut risque ; les inhibiteurs de CDK4/6 sont désormais des molécules incontournables dans le cancer du sein localisé.
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