Cancer du sein au stade précoce – Description et intérêts des marqueurs moléculaires

Résumé

Le cancer du sein est le cancer féminin le plus fréquent et la première cause de décès par cancer chez la femme. La majorité des cancers du sein est détectée à un stade précoce, de pronostic généralement favorable. Les thérapies systémiques postopératoires, comme la chimiothérapie adjuvante, ont permis une amélioration du pronostic et une baisse de la mortalité au prix de nombreux effets secondaires et d’un effet non négligeable sur la qualité de vie des patientes, témoignant de l’importance d’une prescription adaptée au bénéfice que peut en tirer chaque patiente. Ainsi, aux paramètres clinico-pathologiques classiques, qui permettent de classer les patientes selon leur pronostic et risque de récidive, ont été ajoutées de nouvelles variables moléculaires affinant la stratification des patientes. 

L’utilisation de signatures d’expression génique est désormais cruciale dans la stratégie thérapeutique, en particulier chez les patientes porteuses d’un cancer récepteurs hormonaux positifs, HER2 négatif (RH+, HER2-) en phase précoce. Ces tests permettent de sélectionner les patientes pour lesquelles l’abstention d’une chimiothérapie adjuvante peut être réalisée sans pour autant compromettre le pronostic à long terme. D’autres marqueurs génomiques existent tels que le statut mutationnel germinal BRCA, et apportent eux aussi la possibilité d’une optimisation thérapeutique chez certaines patientes. L’utilisation adaptée des marqueurs génomiques dans la prise en charge du cancer du sein au stade précoce permet une approche individualisée, optimisant les bénéfices thérapeutiques.