Le syndrome main-pied (SMP), aussi connu sous le nom de syndrome d’érythrodysesthésie palmoplantaire ou de syndrome de Burgdorf (Hand-Foot Syndrome (HFS) en anglais) est une complication fréquente (20 à 80 %) de certaines chimiothérapies cytotoxiques. Il est à différencier des réactions cutanées palmoplantaires des inhibiteurs de multikinases. Nous aborderons dans ce court article son diagnostic, les grades de sévérité, les diagnostics différentiels et la prise en charge.
Diagnostic et histoire clinique
Manifestations cliniques
Les symptômes du SMP apparaissent après une exposition répétée à la molécule de chimiothérapie incriminée (cf. infra) et diminuent à l’arrêt du traitement.
En effet, le SMP est dose-dépendant et dose-cumulée-dépendant. Ainsi, les molécules administrées avec un schéma posologique continu comme la capécitabine ou le 5-fluorouracile (5-FU) en perfusion continue, ou les molécules qui maintiennent un taux sérique élevé, telles que la doxorubicine liposomale pégylée (DLP), augmentent le risque de SMP (1).
Engourdissement et érythème
Il se caractérise initialement par une sensation d’engourdissement palmaire et/ou plantaire associée à des picotements ou une sensation de brûlure. Ces symptômes coïncident généralement avec un érythème délimité aux paumes et aux plantes. On notera que les parties latérales et les coussinets adipeux distaux des paumes sont habituellement touchés avant ceux de la plante des pieds. Cet érythème est volontiers associé à un œdème, des craquelures ou une desquamation (Fig. 1). À un stade plus avancé, des bulles et/ou des ulcérations peuvent apparaître.
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