Assistance robotisée Le nouveau défi de la chirurgie onco-gynécologique ?

L’assistance robotisée en chirurgie gynécologique

Les années 1980 ont été marquées par l’avènement de la chirurgie coelioscopique. Ses indications se sont élargies en chirurgie gynécologique. Les études randomisées, comparant la coelioscopie à la chirurgie ouverte ont montré : des résultats oncologiques équivalents, une diminution des pertes sanguines et de la durée d’hospitalisation, et une meilleure qualité de vie pour les patientes traitées par voie mini-invasive. Malgré ces résultats, en 2009, seulement 15 à 25 % des hystérectomies pour cancer gynécologique étaient prises en charge par coelioscopie (1).

Un nouveau départ…
Depuis 2000, la coelioscopie connaît une nouvelle évolution avec l’arrivée de l’assistance robotisée. Cette nouvelle technique est innovante par rapport à la coelioscopie conventionnelle et révolutionnaire pour les chirurgiens qui n’ont pas connu l’étape coelioscopique. Elle permet une vision en 3 dimensions et les instruments dédiés sont doués de 7 degrés de liberté à la différence de la coelioscopie conventionnelle (vision en 2 dimensions et 4 degrés de liberté). De plus, les tremblements sont filtrés par le robot et la console de commande ergonomique. Le chirurgien dispose d’une aisance nouvelle grâce à ces différents atouts. Elle allie les avantages de la coelioscopie conventionnelle : caractère mini-invasif, et le confort de la chirurgie classique : les bras du robot étant véritablement le prolongement de la main du chirurgien.