L’essentiel en un clin d’œil
• Plutôt éloignée des progrès moléculaires et des nouvelles molécules, l’actualité digestive de l’ASCO 2024 a fait la part belle aux réflexions sur les stratégies médicochirurgicales, autant dans les maladies localisées que dans les maladies plus avancées.
•L’étude ESOPEC nous éclairait lors de la session plénière sur la meilleure stratégie péri-opératoire dans les adénocarcinomes de la jonction œsogastrique. Cette étude sera présentée dans le chapitre consacré à la radiothérapie de cette revue (Pr Florence Huguet).
• Mais c’est surtout l’étude française TRANSMET s’intéressant au tabou de la transplantation hépatique pour les métastases hépatiques non résécables de cancer colorectal qui a marqué les esprits.
• Des questions stratégiques de chimiothérapie ou de chirurgie des métastases ont aussi été abordées pour les adénocarcinomes gastriques avancés.
• Enfin, plusieurs études concernaient le rôle de l’immunothérapie dans les cancers colorectaux localisés avec instabilité microsatellite (MSI), apportant quelques éclaircissements concernant cette stratégie émergente.
TOP 1 – TRANSMET : la transplantation hépatique apporte un espoir de rémission des métastases hépatiques non résécables dans les cancers colorectaux
L’idée de la transplantation hépatique (TH) dans les métastases hépatiques de cancer colorectal (MHCCR) remonte aux années 1990, avec une survie à 5 ans inférieure à 20 % dans les premières séries européennes. Ces résultats décevants, issus d’une mauvaise sélection des patients, couplés à la pénurie globale d’organes, ont provisoirement enterré cette idée. Cependant, depuis 2006, plusieurs études, en particulier norvégiennes, montrent qu’avec une sélection drastique des patients, le taux de survie à 5 ans est de l’ordre de 80 %.
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