L’essentiel en un clin d’œil
• Après plusieurs années de congrès ayant bousculé les prises en charge, les changements de pratiques étaient peu nombreux cette année à l’ASCO pour les oncologues digestifs.
• Néanmoins, le cancer du rectum a de nouveau été mis à l’honneur en session plénière, remettant en question la place de la radiothérapie dans des stratégies thérapeutiques devenant complexes.
• Dans les formes opérables de métastases hépatiques de cancers colorectaux, une étude française ouvre la voie à l’utilisation de la chimiothérapie intra-artérielle hépatique.
• Enfin, la surexpression d’HER2 s’impose comme un marqueur incontournable dans les cancers des voies biliaires.
TOP 1 & 2 – Cancer du rectum localisé
Depuis de nombreuses années, le traitement des formes localisées de cancer du rectum repose sur la chirurgie (protectomie avec exérèse totale du mesorectum), précédée, pour les tumeurs localement évoluées, cT3T4 et/ou N+, d’une radio-chimiothérapie (RCT) concomitante néoadjuvante potentialisée par capécitabine. Si la RCT augmente le taux de réponse histologique et diminue le taux de récidive locale, cette stratégie ne permet pas de réduire le risque de récidive métastatique et de prolonger la survie globale des malades opérés. De plus, la séquence chirurgie-radio-chimiothérapie entraîne une augmentation de la morbidité ainsi que le risque de séquelles fonctionnelles à long terme. Dans le but d’améliorer l’efficacité et/ou le résultat fonctionnel, plusieurs stratégies ont été élaborées, comme le traitement néoadjuvant total (TNT), ou des stratégies de désescalades thérapeutiques.
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