L’essentiel en un clin d’œil
Lors de ce congrès de l’ASCO 2022, de nombreux résultats ont été rapportés, sans grande nouvelle étude de phase III, mais avec, dans chaque situation clinique, des informations supplémentaires sur les stratégies en cours et à venir.
• L’immunothérapie combinée à la chimiothérapie en situation néoadjuvante : CheckMate-816.
• L’absence d’intérêt du durvalumab en consolidation après chimio-radiothérapie en situation de mutation activatrice de l’EGFR.
• L’adagrasib, nouvel inhibiteur de la mutation KRASG12C.
• L’intérêt de l’association nivolumab, ipilimumab et chimiothérapie en situation de première ligne métastatique pour un bénéfice à long terme indépendant du taux d’expression de PD-L1.
• Pour les cancers bronchiques à petites cellules, déception pour l’association chimiothérapie, anti-PD-L1 et anti-TIGIT.
TOP 1 / L’immunothérapie combinée à la chimiothérapie en situation néoadjuvante : CheckMate 816
En situation de cancer bronchique non à petites cellules résécable, l’adjonction d’une chimiothérapie péri-opératoire est un standard thérapeutique historique pour les tumeurs de plus de 4 cm ou s’associant à des adénopathies médiastinales ; le bénéfice de survie de la chimiothérapie dans ce contexte, adjuvant ou néoadjuvant, est toutefois modeste, avec une réduction du risque de décès comprise entre 7 et 17 % en fonction du stade tumoral, dans les méta-analyses des essais randomisés princeps. L’avantage de l’approche néoadjuvante est fondée sur le fait que tous les patients reçoivent le traitement systémique, quand moins de 70 % le reçoivent dans la stratégie adjuvante, sur la possibilité d’une meilleure sélection des patients pour la chirurgie, en évitant aux patients rapidement progresseurs (10 à 15 % des patients) la résection, et favorisant l’obtention d’une réponse tumorale et d’un downstaging, associés à un pronostic favorable.
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